На хитрости страховой компании отвечает Верховный суд РФ.
Не для кого не секрет, что договоры страхования содержат ссылки на «Правила страхования», с которыми заведомо соглашается застрахованное лицо при подписании договора.
Очень часто такие договоры страхования, например «Защита заемщика», фактически вынуждают заключать кредитные организации при получении кредита.
При этом, если изучить Правила, то становиться понятно, что в качестве исключений указаны практически все случаи, особенно при страховании жизни, которые реально могут произойти, а следовательно, получить страховое возмещение становиться практически невозможно.
Аналогичный спор со страховой компанией ООО "СК "Ренессанс Жизнь" рассмотрел ВС РФ 17 декабря 2024 г. N 86-КГ24-7-К2.
Предметом данного спора был отказ страховщика в выплате страхового возмещения, в результате смерти страхователя.
Так, страхователем был заключен договор личного страхования, где прямо было указано: в том числе на случай смерти в результате несчастного случая или заболевания, произошедших (впервые выявленных) в течение срока страхования.
Однако правила страхования содержали многочисленные исключения из страховых случаев, в частности согласно пункту 4.5.23 Правил страхования не являются страховыми случаями события, произошедшие вследствие заболеваний, в том числе заболевания сердечно-сосудистой системы и их осложнений (ИБС, инфаркт миокарда, инфаркты мозга, артериальная гипертония/ гипертоническая болезнь II - IV степени, инсульты, атеросклероз, сердечная недостаточность, сердечная астма, аневризмы), крови, кроветворных органов.
Ссылаясь на данный пункт Правил, страховщик отказал в выплате.
Суды трех инстанций поддержали страховщика.
Однако ВС РФ посчитал иначе.
В основу судебного акта ВС РФ положил разъяснения данные, в частности, пунктами 43, 45 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 г. N 49 "О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора".
Как установлено судом, стороны при заключении договора согласовали условие о том, что смерть в результате заболевания будет являться страховым случаем.
Таким образом судам нижестоящих инстанций надлежало дать оценку условиям Правил страхования, исключающим возможность наступления страхового случая в результате смерти фактически от любого из возможных заболеваний, и тому, что стороны при заключении договора согласовали условие о том, что смерть в результате заболевания страховым случаем будет являться.
По мнению суда, совокупность таких условий свидетельствует о их несогласованности.
При этом ВС РФ отметил, что при неясности условий договора и невозможности установить действительную общую волю сторон иным образом толкование условий договора осуществляется в пользу контрагента стороны, которая подготовила проект договора либо предложила формулировку соответствующего условия. Пока не доказано иное, предполагается, что такой стороной было лицо, профессионально осуществляющее деятельность в соответствующей сфере, требующей специальных познаний (например, банк по договору кредита, лизингодатель по договору лизинга, страховщик по договору страхования и т.п.).
Следовательно договор должен толковаться в пользу застрахованного лица.